高血压到底应不应该吃降压药？如果患者确实是高血压的话，不吃药血压压根降不下来的话，那么就应该吃一些降压药。因为根据各种研究已经证实，人体的血压是有一定的正常值范围的。在正常理想血压范围之外，随着血压不断的升高，心血管病的发病率一死亡率或许都是增加的。所以，应该把血压控制在（降到）在正常范围或者是理想范围之内。
就么问题的大标题下的几个说法我们可以解释一下，以正视听。
第一个是说法，“有人说降压药原理是扩张自身的血管，但是这样一扩张的话就对血管造成一定的巨大伤害，而时间长了血管就非常容易裂”。
首先我们需要说明的是，降压药其实并不是扩血管药（医学上是有扩血管药的，但是降压药并不是）。降压药是通过作用于引起高血压的各种途径以及各个靶点来校正导致血压升高的各种紊乱。
相信我们大家都知道，引起高血压的因素其实有很多种，有遗传因素，有性别之差，甚至还有随着年龄不断的增大影响，更多的则是环境的因素，是各种不良的生活方式，包括自身心理行为的因素等。
而在这些因素的作用下，出现机体神经内分泌系统以及激素的异常，比如交感神经兴奋、肾素血管紧张素-醛固酮系统的激活，出现心肌收缩力增加、心率增快，出现钠水潴留、血容量增加，出现血管壁的紧张度增加、硬化，使心脏射血时的阻力增加，等等，这样就导致了血压的升高。而降压药正是根据这些引发高血压的机制研制的，通过作用于多个靶点来阻断血压的升高。
比如，钙拮抗剂是抑制血管壁平滑肌细胞的钙内流而抑制血管收缩、减低血管壁的张力（紧张度）的，这样使得血管壁恢复正常的舒缩功能；β阻滞剂可以抑制交感神经兴奋，减少血管的收缩，降低心肌的收缩力，减慢心率；利尿剂开始是利尿减少容量，后来的作用就是减少血管壁里的钠和水，降低血管壁的张力，血管也就容易舒张了；“普利”和“沙坦”类药，可以抑制神经内分泌激素对心脏和血管的作用，改善肾脏血流，抑制动脉硬化，抑制心肌肥厚等。降压药是通过这些作用机制来降低血压的，不是扩张血管。
其实简单的道理也很容易懂，是绷得紧的弦容易断？还是有弹性、松紧适度的容易断？显然是前者。所以，“脑溢血”（出血性中风）多是发生在高血压没控制好的患者，那样的血管才容易破裂。
第二，降压药“同时又对多个脏器有损伤，高血压本来就对脏器损伤，再加上降压药，雪上加霜，更危害身体了”。
我们说，高血压的危害主要在于心、脑、肾、外周血管这些靶器官损伤，而导致损伤的最主要原因就是过高的血压。所以，降压治疗是对靶器官最好的保护，降压治疗达标才能减少高血压对靶器官的损害。从这点上来说，“降压才是硬道理”。离开了降压治疗，靶器官保护只能是一句空话。而且，高血压的损害和降压药的影响并不是同时的、叠加的或者同样的。因为药物降压治疗带来的是血压的下降，是靶器官损害的减少。
无需否认，降压药是有一些副作用和不良反应的，但是比起高血压患者从降压治疗中的获益，这些副作用和不良反应就是很小的、微乎其微了。临床实践都已经证实，对于高血压患者，药物降压治疗带来的获益远大于副作用的影响。所以，降压治疗达标才是最好的脏器保护措施。
第三，“血压高的原因就是血管变细”。其实，血压高最主要最确切的原因还真不是血管变细，而是动脉硬化失去了弹性，血管壁不能正常地扩张和回缩了，就像老化的胶皮，既抻不开，又弹不回去，这就造成了血压的升高。在高血压的过程中，血压越高，对血管的损伤越重，动脉硬化也进展得越快、越重。降低血压，就可以阻断、延缓动脉硬化的进程。
所以，如果血压确实高，改善生活方式等非药物治疗降不下来，就得采取药物降压治疗。如果一发现高血压时就已经有了靶器官损害或者心血管疾病，那就不要再等了，就应该立即开始药物治疗，早治疗，早获益。
